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十月怀胎,一朝分娩。对于妈妈们来说,新生命降临的那一刻,就代表着正式开始了人生新的旅程——从一个女人变成了一个母亲,开始享受幸福完整的生活。然而,却有约六成成的妈妈们在享受幸福的同时,也在受着痔疮的折磨。作为一个生养孩子的母亲,在生产之后我也患过痔疮,严重而持续的疼痛与出血都曾经深深的困扰着我,寝食难安。因此,对于患有产后痔疮的妈妈们遭遇,我感同身受。正是由于我清楚不管是出血还是疼痛,都会对妈妈们自身的健康和哺乳造成影响,因此我才会格外关注女性孕产后的肛肠健康。那么,为何妈妈们会得上产后痔疮呢?产后痔疮的发生,原因要追溯到妈妈在怀孕期间。包括怀孕期间子宫增大、体内孕激素增多、分娩时用力过度等。根据我的临床治疗经验,我发现产后痔疮的病因,主要包含以下几点:1怀孕期间子宫增大孕期增大的子宫压迫盆腔,阻碍痔静脉丛血液回流,使痔静脉丛扩张、曲张,痔疮形成或加重。2妊娠或坐月子期间激素变化较大妈妈在妊娠期间或者是在产后坐月子期间,体内的激素变化比较大,大肠蠕动速度减慢,很容易便秘,形成便秘后,很易诱发成痔疮。3分娩时用力过度顺产或生产时间过长,用力过度就会加重痔疮。妊娠期间妈妈的盆底组织变得松弛,痔核容易下移或脱出,出现脱肛的情况很多,甚至外脱的痔疮嵌顿不能回纳。顺产过程当中,用力过大,也可造成痔疮内的血管破裂,血流到皮下形成肿大的血栓性痔。患上痔疮之后,往往会伴随疼痛与便血,这种时候,我们应该采取哪些方法治疗痔疮呢?生产之后,痔疮很容易加重。这个时候的妈妈,有些因为对自己的病症理解不够,认为痔疮并不是什么大事,所以都选择不治疗扛过去。还有的妈妈则是因为担心使用药物会对哺乳喂养造成影响,最后选择不去治疗,任由痔疮影响着妈妈们的身心健康和产后恢复。我要说的是,这两种想法,都是不可取的。女性产后痔疮发作,因为惧怕排便疼痛,不敢吃,不敢排,影响营养吸收,影响乳汁分泌,影响身体的恢复,而且越不排,粪便残留更易造成便秘,越不排粪便越干,压力越大,痔疮肿痛越厉害,疼痛会影响睡眠及心理健康。生产之后,面对痔疮应该进行积极的治疗,而不是忽略不治。目前产后治疗手段多分为药物治疗与手术治疗。1药物治疗因为哺乳的原因产后可用的痔疮药物并不是很多,可以外用不含麝香冰片的药膏外敷,药栓纳肛,避免影响哺乳,还可以花椒水或中药汤剂外敷,缓解症状。尽量不口服药物。2手术治疗假如药物治疗效果不佳,还是应当选择手术治疗。痔疮这种可以局麻的手术,结束后几天哺乳就可以完全恢复了。可以采用血栓剥离术等创伤较小的手术。术后最好遵从医嘱,可以使用促愈中药,加快伤口愈合,促进恢复。另外愈后保健也可以以中药调理为主,催乳润肠,温和滋养,这样不会对哺乳和育儿造成影响。
产后初期也就是月子里很容易出现便秘的症状,原因主要有几点。首先盆底松弛了,因为经过了怀孕生产这个过程,盆底肌肉筋膜明显的抻拉,肌肉筋膜组织都经过一个过渡延伸的过程,所以盆底松弛,刚生产完的产妇排便往往都是使不上劲的。而且中医讲,气血两虚,生完孩子的时候因为过度使劲以后造成气虚,血液丧失一些也会造成血虚。另外生完孩子的产妇,一般活动比较少,就是月子里可能是早期活动比较少,这样会引起大便比较困难。另外这段时间饮食因素,因为我们都知道月子里要补,要多吃汤水,可能一些固体食物吃的少,也会造成大便不好解。另外,如果是自然分娩,会有侧切伤口,往往不能受力,还有剖腹产的产妇腹部会有切口,用力也是受限制的,这些手术切口会导致我们产妇不敢使劲,所以排便愈显困难。产后便秘的高发导致了我们的另一个疾病的困扰---肛裂。肛裂就是因为粪便干硬导致的肛管皮肤的裂伤。肛裂的典型症状是:疼痛、便血、便秘。(1)疼痛是肛裂的最主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧。一次典型的肛裂疼痛过程是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。(2)便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。(3)便秘很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,产生便秘,便秘又可使肛裂加重,如此往复形成恶性循环。产后肛裂怎么处理呢?首先要软化大便,避免再次裂伤,可以适当服用乳果糖口服液,对哺乳没有影响,便后立即温水或花椒水坐浴,有助于缓解痉挛,可以用复方角菜酸酯栓纳肛,对于新鲜肛裂(即第一次裂伤,无反复发作的经历)可以通过一定时间的修复慢慢愈合,因肛裂所处肛管高压带,引流不畅,愈合期会比较长,一般2周左右才可以长上,因此要保持粪便较软,持续使用药膏药栓纳肛,都要坚持2周左右,不能刚刚不疼些就不再注意上药,这个位置是粪便污染的地方,药物纳肛是要保护裂口,使其没有慢性炎症,从而利于生长。反复发作的肛裂,会造成裂口边缘纤维增生,形成慢性溃疡,不能自行愈合,甚至出现肛乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘道等并发症。
女性的盆底肌肉,像吊床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,除了使这些脏器维持正常的位置之外,还参与了控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理活动。妊娠和分娩过程中肛提肌及阴部神经不可避免的机械性损伤,是盆底功能障碍性疾病的主要原因,但分娩导致的这种损伤往往不被我们察觉,即没有什么感觉,随着年龄的增大或者生育二胎等多次生产,这种缺陷逐渐明显。初期表现为阴道松弛、性生活不满意、尿频、便秘等症状,如果没及时康复,将逐渐发展为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病。盆底功能障碍在临床上也很多见,治疗起来可不那么容易,涉及泌尿、妇科、肛肠多学科合作,早期可用生物反馈治疗,促进康复,到了脏器脱垂的程度就要考虑手术治疗了,但往往因为针对某一脏器的手术不能缓解整体问题,术后效果欠佳。因此,产后早期盆底功能恢复是很重要的。妊娠本身及试产过程均会损伤盆底导致产后盆底问题,因此不是只有顺产即阴道分娩的孕妇才可能出现盆底的问题。无论是选择性剖宫产还是阴道分娩都应在产后早期进行盆底康复治疗,促进肛提肌形态和功能的恢复。盆底肌训练包括提肛运动和凯格尔运动提肛运动全身放松,将臀部及大腿用力夹紧,配合吸气,舌舔上腭,同时肛门向上提收。像忍大便的样子,提肛后稍闭一下气不呼,然后配合呼气,全身放松。每日早晚两次,每次做十几下。凯格尔运动凯格尔运动和提肛运动会很类似,或者是说,因为两组肌肉靠得太近,而凯格尔运动要锻炼的肌肉又是非随意肌,所以,在提肛运动的时候,会经常不自觉的带动凯格尔运动;提肛运动应该很容易理解,就是肛门附近的肌肉群,收缩肛门时的运动;而凯格尔运动控制的肌肉群在肛门和尿道之间,具体的体验方式为小便时,控制小便急停的肌肉运动。20世纪50年代美国医生Arnold Kegel提出一种锻炼盆底肌的方法即凯格尔训练法,通过指导患者对盆底肌肉的自主锻炼,增加盆底肌肉的力量,促进盆底支持结构的恢复与加强,恢复正常解剖位置和脏器功能,促进性功能的恢复。凯格尔训练法简单易学,不受时间空间与体位限制,且无痛苦、创伤、副作用及并发症,且效果明显,受到普遍认可.凯格尔运动是一个对怀孕妇女的处方指定运动,用来让骨盆底做好诸如怀孕后期和生产所造成之生理压力的准备。凯格尔训练的具体方法首先让患者对凯格尔训练法所需要锻炼的肌群有所了解并正确识别,医务人员指导患者将两根手指(一般为食指及中指)置于阴道内,患者收缩肛门时并吸气,自觉有肌肉对手指的包裹的力量,则为正确的做法,反之则错误需要纠正患者,避免收缩错误肌群,影响锻炼效果及术后康复。具体方法:1患者站立,双手交叉置于肩上,脚尖呈90°,脚跟内侧与腋窝同宽,用力夹紧;保持5s,然后放松;重复此动作20次以上。2、患者平卧位,双膝弯曲,收缩臀部的肌肉向上提肛,紧闭尿道、会阴及肛门,想象用阴道吸引种东西,先想象从阴道入口开始上提,再逐渐沿阴道上升,并坚持3s;重复10次为1组,每日3组以上,逐渐增加到25次为1组。3、患者平卧位屈膝略外分,吸气时用力收缩肛门持续4-10 s,呼气时放松数秒;重复上述动作,2-3次/d,初期每次持续5 min,后期逐渐增加训练时间至15-25 min。凯格尔训练要坚持6-8周。
婴儿攒肚其实和便秘是完全两回事,攒肚子实际上是一个正常的反应,攒肚子多发生于母乳喂养的宝宝,出现在两个月到三个月这个阶段,原来母乳喂养的宝宝,一般排便次数都比较多,到两个月左右的时候突然出现便次减少,两三天,甚至四五天,五六天不解,这个情况就叫攒肚子。婴儿出现攒肚子,但是精神还是很好,排出的便时间虽然长一些,但是还是软便,还是没有什么痛苦。婴儿攒肚子也不影响发育,孩子活动能力也强,吃的也香,我们管这个状态叫攒肚,攒肚和便秘有什么区别呢?便秘是指排出来来的大便很费劲,有时候干,有时候味道比较大,排出的时候,宝宝反应比较痛苦,哭闹,有时候干到一定的程度划伤了肠黏膜,还会带一点点血,宝宝这时候会出现手心比较热,食欲比较差,这种情况才叫便秘。婴儿攒肚子是什么原因呢?主要原因其实是因为我们的母乳比较好吸收,婴儿刚出生的时候,消化能力差,母乳有的时候吸收不了的话会便次比较多,随着长大,吸收能力越来越强了,母乳又比较好吸收,所以就形成的渣子很少了,就不足以促进肠道蠕动,导致便次就会减少。母乳喂养的宝宝到两三个月的时候,如果出现了攒肚,但是没有什么别的不好,其实反映出来的也就是其实这个宝宝消化功能越来越强了,母乳这时候的量刚刚够宝宝,或者说略有不足,反映的是这样的状态,其实是不用特殊处理的,随着四个月以后,四个到六个月开始加辅食了以后,增加一些菜泥,或者其他的东西以后,食物的渣子会越来越多,所以那时候攒肚子的情况就会改善。但是我想我们的妈妈,我们的新手妈妈都受不了宝宝好几天都不拉大便,所以婴儿一旦出现攒肚,虽然大家都知道可能是正常的吧,但是还是会很着急。如果要说处理的话,也可以有一些简单的方法,一个是可以适当的加一些水果水,水果可以选择苹果,苹果比较温和,或者适当添加像妈咪爱这类的益生菌,复方乳酸菌这类的,益生菌帮助增加宝宝粪便里的菌量,增加内容物。还有一个很重要的,就是可以给宝宝做按摩,因为我们知道婴儿的皮肤是很薄,对抚触也好,按摩也好,敏感性很强,比大人按摩的效果要好。所以我们可以选择一些调整肠胃功能的,促进肠道消化的一些穴位给宝宝按摩。常用的穴位,刚才提到过足三里穴,足三里穴也是很重要的穴位,当然了要是给宝宝按摩,要用宝宝自己的小手比他的同身寸,千万不要用大人的手的度量比较,还是外膝眼下三寸,胫骨旁开一寸。每天点揉足三里穴,最好七到八次,每次二十到三十圈。还有一些穴位,比如说中脘穴,在肚脐以上四寸,也是拿同身寸来测量,这个穴位可以点揉,能促进消化。便秘的常用推拿方法,这个是小孩身上比较特殊的,叫清大肠,这个怎么操作呢?大肠是在食指外侧面,从指的根部推向指尖,推120次算一组,力量适当,往指尖推,这样有清大肠的作用。还有清天河水,这个在前臂正中,一般是从腕横纹向肘横纹去推,清天河水。还有一个便秘的穴位叫龟尾,在尾骨尖,可以点揉尾骨尖的龟尾穴,也能促进排便,还有一个叫七节骨,主要在骶骨位置,尾骨尖的上面那个骨头,倒三角形的骨头,做一下往下捋的动作。 还有一个婴幼儿保健最常用的方法就是捏脊,这个大家可能都会。从婴幼儿的臀沟,提起皮肤,一边捏一边往前推,一直推到脖子后面大椎的位置。这个也有一些注意事项,我说一说,首先大人的手要搓热乎了,要温暖的捏,力度要适当,既不能没有力度,也不能把孩子捏的哇哇哭。不可以拧转,手底下一定是推的方式,不可以是拧和转,三捏一提,就是往前推一推提一下这种方式,从尾骨尖推到大椎这个位置,推到大椎这个位置以后,再用手往下捋,沿着脊柱两侧往下捋按。 其实对于婴幼儿,咱们上面说的是攒肚子,因为攒肚子本身不是病,我们说的都是保健的方法,如果婴幼儿出现便秘的情况,除了刚才我说揉腹的处理,各种穴位的处理以外,如果是半岁以上的孩子,还可以喂服一点莱菔子的水,这个怎么做呢?莱菔子其实就是萝卜籽,把它洗净了,这个不用自己准备,莱菔子是一味中药,可以去药店或者医院买,洗净了用文火炒熟,炒熟了以后研磨,每次用5到10克,用白糖和开水冲开了,小孩一般都比较爱喝,炒熟了以后味道比较香,可以用这个促进孩子日常通便,也没有副作用,还是比较好的。如果孩子便秘出现肛门损伤,比如肛门裂开了,出血了,疼了,可以用孩子常用的鱼肝油抹一抹,可以促进愈合,这样也可以。
产后初期也就是月子里很容易出现便秘的症状,原因主要有几点。首先盆底松弛了,因为经过了怀孕生产这个过程,盆底肌肉筋膜明显的抻拉,肌肉筋膜组织都经过一个过渡延伸的过程,所以盆底松弛,刚生产完的产妇排便往往都是使不上劲的。而且中医讲,气血两虚,生完孩子的时候因为过度使劲以后造成气虚,血液丧失一些也会造成血虚。另外生完孩子的产妇,一般活动比较少,就是月子里可能是早期活动比较少,这样会引起大便比较困难。另外这段时间饮食因素,因为我们都知道月子里要补,要多吃汤水,可能一些固体食物吃的少,也会造成大便不好解。另外,如果是自然分娩,会有侧切伤口,往往不能受力,还有剖腹产的产妇腹部会有切口,用力也是受限制的,这些手术切口会导致我们产妇不敢使劲,所以排便愈显困难。 这个产后便秘不良后果也是显而易见的。本来这时候盆底肌肉就比较松弛,盆腔的肌肉、筋膜、韧带都是处于过度拉伸的状态,这个状态下如果过度排便,过度的使力的话,容易造成盆腔脏器脱垂,甚至会阴下降,这样为以后遗留一些问题,比如说小便失禁,或者出口梗阻性便秘,这种后果往往是不容易康复的,所以我们产后的便秘也要得到重视。 女性的盆底肌肉,像吊床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,除了使这些脏器维持正常的位置之外,还参与了控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理活动。妊娠和分娩过程中肛提肌及阴部神经不可避免的机械性损伤,是盆底功能障碍性疾病的主要原因,但分娩导致的这种损伤往往不被我们察觉, 即没有什么感觉,随着年龄的增大或者生育二胎等多次生产,这种缺陷逐渐明显。初期表现为阴道松弛、性生活不满意、尿频、便秘等症状,如果没及时康复,将逐渐发展为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病。盆底功能障碍在临床上也很多见,治疗起来可不那么容易,涉及泌尿、妇科、肛肠多学科合作,早期可用生物反馈治疗,促进康复,到了脏器脱垂的程度就要考虑手术治疗了,但往往因为针对某一脏器的手术不能缓解整体问题,术后效果欠佳。因此,产后早期盆底功能恢复是很重要的,盆底恢复保健操是良好的解决方法。 对于刚经过生产盆底松弛的产妇,我们建议如果出现了便秘,要经常在床上平卧位做一些保健操,能缓解便秘。一个是针对腹部肌肉的,主要是可以练一练腹式呼吸,提提中气,用中医话说,有一些促进中气上提的作用,帮助腹部器官恢复。再有,可以做提肛运动,屏住气,提肛门的肌肉,坚持30秒放松,再屏住气提30秒再放松,每天进行30-50次,这是一个肛门的保健操,这个有助于盆底肌肉的恢复,以及腹部肌肉的恢复,能帮助排便动作的协调和产后尽快恢复排便的力量。另外产后我们建议可以食用一些核桃、大枣、黑芝麻、阿胶,能补益气血,而且含有油脂类的核桃,黑芝麻对通便也是相当有好处的。本文系李峨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
怀孕期间因为不主张用药,非药物治疗的方法需要大家多尝试一下,首先非药物治疗第一个是调整饮食。食物里像黑木耳,红薯、银耳、黑芝麻这类的食品都是比较容易帮助排便的。在孕期每天拌一小盘黑木耳,或者炖点银耳汤,天天喝一些,这个也是不难做到的,对排便也是很有好处的,这是饮食方面。运动等过了三个月以后,胎稳了以后适量的运动对于生产来说也是有好处的,对于排便更是有好处的。还有我们身上常用的这些保健穴位,虽然说我们怀孕期间,不是所有穴位都可以乱点的,但是像足三里这类的保健穴位对我们的胃肠系统还是很有帮助的。足三里我觉得是一个很常见的穴位,这个穴位在小腿外侧,膝盖骨下面外侧有一个高一点的骨头,我们管那个高一点的骨头下方凹陷处叫外膝眼,外膝眼下三寸,胫骨旁开一寸。这里说到寸指的是同身寸,一般指的是点按穴位的本人,用他的身体部位来测量的寸。我们知道同身寸,一寸是指大拇指的宽度,这个往往表示一寸;三寸是四个手指,除了大拇指外四个手指并起来的宽度是三寸。足三里就是胫骨旁开一寸,一拇指的宽度,然后外膝眼下三寸,这个位置,这个穴位点揉的时候会有酸涨的感觉,这就是保健穴足三里。古人有句话叫“肚腹三里留”,我们足三里这个穴位经常点揉。它有双向调节的作用,对于腹泻也好,还是便秘也好,都是有效果的。支沟(手背侧,腕上3寸,尺挠骨中间)为三焦经经穴,能宣通三焦气机,通畅肠腹;照海(内踝高骨直下的凹陷处)为肾经经穴,可滋润肠腹,两穴相配, 通润相济,是治疗便秘的奇穴。再有,现在家庭都有在用的,就是智能马桶,就是洁身器这类的东西。其实它对排便还是很有益的,它能进行温水的一个冲洗,造成肛门刺激。对于那种不好排便,或者总觉得费力都是有帮助的,这种刺激会引起排便反射,所以我们建议,有个别的时候方向要对了的话,有少量的温水也会冲到肠道里,起到一个帮助排便的作用,其实这也是很物理的方法,可以推荐大家使用。至于孕期可以用的药物,药物性助便的,其实也不是完全没有可以用的。可以用的药物主要有这么几类,一个是渗透性泄剂,乳果糖口服液,这个还是很安全的,还有聚乙二醇电解质这类的药物,这些药物是不能吸收的,起到的作用是这种药物携带或吸收的水分直接冲刷肠道,溶到大便中,起到软化大便的作用。这类的药比较安全,可以适量使用,还有一类就是水溶性纤维素,也可以适当使用。孕期便秘药物不能使用的是: 刺激性泻药可引起腹痛甚至子宫收缩; 润滑性泻药则可干扰母体对脂溶性维生素的吸收,导致新生儿发生与维生素缺乏相关的疾病如低凝血酶原血症出血.本文系李峨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
女性直肠与阴道相邻,直肠前突又称直肠膨出,是指直肠向阴道后壁前膨出,排便的时候粪便会进入这个膨出的囊袋,造成排便不畅,排便不尽感,排出吃力、肛门坠胀等症状,属于出口梗阻性便秘的一种。 正常排粪时腹压升高,盆底肌松弛,盆底呈漏斗状,肛管成为最低点,粪便在排粪压力驱动下排出。由于我们骶骨的曲度(骶骨像个宽宽的勺子)的影响,下行粪块的垂直分力成为排粪动力,而水平分力则作用于直肠前壁使其向前突出。在男性,由于前列腺的存在,前方坚实,直肠不易前突;而女性则由于前方较空虚,该水平分力作用于直肠阴道隔,久而久之产生直肠前突。 与直肠前突发病相关的因素首先是分娩,胎儿经阴道分娩,可导致直肠阴道隔松弛,使直肠阴道隔变薄。有人统计,93%的经产妇有不同程度的直肠前突,77%的患者多在产后发病。其次的因素是年龄,直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层筋膜,此筋膜含致密的胶原蛋白、丰富的平滑肌及弹性纤维。绝经后的妇女全身弹性纤维减少,直肠阴道隔松弛,直肠前突的程度就会逐渐增加。 还有一个因素是常年的慢性便秘,长期慢性便秘,排便困难,排便用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压,形成直肠前突。 许多女性都有不同程度的直肠前突存在,但不是都有相应的症状,有些可完全没有排便的异常,相关原因现在的医学还不能清楚的解释,因此并不是所有检查出直肠前突的人都需要治疗甚至手术治疗的。 直肠前突怎样诊断呢?肛门指检可以确定前突,但比较客观的检查是排粪造影,排粪造影怎样检查呢?排空粪便后,将粘稠的钡剂,也就是显影剂灌到直肠里,做到特制的便盆上,把钡剂排除, 从侧方进行X线拍照扑捉,对肛管直肠部及盆底进行动静态观察的一种X线检查,无痛苦,模拟排便过程,动态扑捉盆底变化影像。可显示前突的深度、范围。轻度前突深度为0.6~37.5px;中度为1.6~75px重度≥77.5px. 直肠前突怎么治疗呢?直肠前突修补术是将直肠前突部分的直肠阴道隔从阴道或从直肠侧加固缝合而后形成瘫痕, 从而加强了直肠阴道隔的强度,避免了前突,或是用吻合器切除部分直肠侧的粘膜和肌层,减少肠道的延展空间,避免前突。但因为排便过程的横向分力是持续存在的,因此一定时间后前突有复发的可能,因此手术选择是需要慎重的,只有重度直肠前突,影响生活质量,患者的手术愿望强烈才考虑手术治疗。 另外,一般患有直肠前突的年纪较大的女性,同时患有其他盆底功能障碍性疾病,比如直肠粘膜松弛脱垂,会阴下降等,均会造成排便不畅,肛门下坠,因此治疗需要综合评估各个影响因素,才有良好的疗效,并非只解决直肠前突就可以改善全部症状的。本文系李峨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在肛肠科日常的门诊,有不同态度的人,一种是好久都不舒服了,家人让就医,总是觉得痔疮出点血,还不正常吗,拖延不来医院,结果指诊,哪里是痔疮,菜花状的肿物在直肠里,指套上尽是血红色的粘液,再追问,平时的便血也是这样粘糊糊的血吗?答曰,这不就是鲜血吗。这是对自己不认真的;还有一种是很紧张的来问我会不会是得肠癌了?肠癌什么表现啊?我上星期有一次便血,这会儿又没了,我希望如果没有到肛肠专科确诊过痔疮的患者,出现便血最好当天或第二天就要到肛肠专科就诊,以判断是否为痔疮出血,肛门镜下可以看到痔疮出血的证据,如果时间久了,医生也无从追溯上次出血的位置。不过对自己的身体紧张一点是好事,下面我就来说说结直肠癌的表现。 肠道肿瘤常常因为位置的不同,侵犯组织的不同症状有所不同,比如右半结肠癌:右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状,肉眼可见的便血常不明显。早期一般没有腹痛表现,或仅在进食后可有右侧腹部隐痛和胀痛。进展期病人可有右侧腹部持续性胀痛或钝痛。有时可类似于胆囊炎和十二指肠溃疡的症状。左半结肠癌:便血是左半结肠癌最常见的症状,常表现为粪便表面带有暗红色血。直肠癌:直肠癌主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠癌患者最常见的症状,多呈鲜血或暗红色血液,与大便混在一起或不混在一起。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状。主要表现为大便次数的增多,每日数次至十数次,每次仅排少量的血液及粘液便,伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形,甚至有排便困难。当然如果肿瘤向肠腔内生长,上述症状会比较常见,如果肿瘤向肠腔外生长,那么症状就会隐匿很多,往往不容易出现便血或者排便的改变,往往被关注的症状就是全身的不适,低热、贫血、全身乏力消瘦等。 2014-2015年中国城市人口中结直肠癌发病人数为263.2/10万人,成为仅次于肺癌的第二大高发肿瘤,其发病特点城市高于农村,男性高于女性,老年人高发。 因此对于40岁以上男士,有以下4项中的任意1项的需进行结肠镜检查。1、免疫法大便潜血阳性,需行2次,间隔1周,任意一次阳性。2、近亲属有结直肠癌病史3、本人有癌症或肠息肉病史4、 符合以下任2条者:慢性便秘(近2年便秘持续大于每年2个月);粘液血便;慢性腹泻(2年来腹泻累计持续大于3个月,每次发作持续时间大于1周);慢性阑尾炎;精神刺激史;慢性胆道疾病。 癌症的可怕常常因为症状隐匿不容易被人们发现,经常听听身体的声音,重视身体的不适,关注我们自己,接受到身体给我们的信号,才能早期发现肿瘤,发现我们身体里的坏分子。
为什么心宽体会胖?因为快乐的心情可以促进我们胃肠的吸收功能,脾胃强健身体就会强健,精神就会焕发,可以说我们的精神因素影响着我们的胃肠功能,而胃肠功能又决定了我们的情绪和心情。这里我们要谈一谈“肠脑”的问题。现代医学认为腹腔内的胃肠道存在自主神经系统,研究发现切断肠管的外来神经, 胃肠道仍能保持有节律的蠕动,胃肠神经元反射与分泌的神经递质都与大脑极为相似, 医学界称之为“肠脑”,很多健康科普文章将胃肠称为“第二大脑”。“胃不和,则卧不安。”晚上吃得过多,往往影响睡眠。“思虑过度, 则忧思伤脾”中医古书上就有这样的论证,中医大家更是从调理肠胃入手治疗失眠、忧郁等精神疾患。临床常见的胃肠系统疾病,比如慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡, 慢性肠炎、肠易激综合症、溃疡性结肠炎等,病因之一就是精神长期紧张或压抑,思虑过度,大脑的紧张对胃肠的自主神经产生干扰,从而胃肠的蠕动、消化液的分泌都受干扰而陷于紊乱而产生一系列的症状。甚至从消化道的起始口腔易患的口腔溃疡到消化道的终末肛管区域的炎症肛窦炎,研究证明都与精神心理因素相关。有趣的是肠脑具有记忆功能,过度或持续不断的刺激不仅在脑海里留下印象,甚至会给肠胃器官打下烙印。许多感染性腹泻的患者,即便控制了感染,部分仍会在很长的时间内出现肠道“过敏”的现象。而胃肠的疾病也可通过中枢神经系统与肠神经系统的脑肠交互作用引起患者的心理症状,产生焦虑、抑郁、狂躁等表现。国外多学科正在研究肠道菌群的改变对大脑发育的影响、对精神心理疾病的影响。知道了我们身体这个秘密后,我们应该怎么做呢?首先保持心情愉快最重要,让我们的肠胃感受到幸福的滋味,我们才会吃嘛嘛香,才会便便通畅;其次,人有七情六欲,偶尔也难免生气,但是不要气久了,可以生气后赶紧吃上一包“气滞胃痛颗粒”,这个药是著名的疏肝解郁的古方四逆散化裁而来的,及时将郁结的气散开,有益于身心的健康,有益于胃肠道哦;还有可以适当服用益生菌制剂,或者酸奶,活性乳酸菌饮料,调节菌群可以改善胃肠功能,还有可能使我们增加幸福感哦;最后,如果您患有胃肠疾病,请避免压力山大,避免过度思虑,如果医生给你治疗胃肠疾病的时候开了治疗抑郁症的药物,要理解并配合治疗哦.本文系李峨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。